جراحی جدید فلج دوطرفه تارهای صوتی؛ نتایج امیدوارکننده لیزر CO₂
فلج دوطرفه تارهای صوتی یکی از شرایطی است که میتواند با اختلال در باز بودن راه هوایی همراه باشد و در برخی بیماران به مداخلات جراحی نیاز پیدا کند. در یک مطالعه جدید، پژوهشگران نتایج جراحی کوردوتومی خلفی اصلاحشده از طریق دهان با استفاده از میکروجراحی لیزر CO₂ را در بیماران مبتلا به فلج دوطرفه تارهای صوتی بررسی کردند.
این مطالعه بهصورت گذشتهنگر روی ۳۰ بیمار مبتلا به فلج دوطرفه تارهای صوتی انجام شد که بین ژوئن ۲۰۱۷ تا آگوست ۲۰۲۴ تحت کوردوتومی خلفی اصلاحشده قرار گرفته بودند. تمامی بیماران این مطالعه زن بودند و میانگین سنی آنها ۵۵٫۵۳ سال گزارش شد. علت فلج تارهای صوتی در تمام بیماران، آسیب ناشی از جراحی تیروئید بود.
پژوهشگران وضعیت بیماران را پیش و پس از جراحی با استفاده از ویدئولارنگوسکوپی و ابزارهای ارزیابی نتایج گزارششده توسط بیمار بررسی کردند. در این ارزیابیها، عملکرد صدا، بلع و راه هوایی مورد توجه قرار گرفت و از شاخصهایی مانند Voice Handicap Index-30 (VHI-30)، Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) و مقیاس Airway-Dysphonia-Voice-Swallowing (ADVS) استفاده شد.
نتایج نشان داد که پس از جراحی، عملکرد راه هوایی بهبود پیدا کرد. بهبودهایی نیز در ارزیابی عملکرد بلع مشاهده شد و امتیاز EAT-10 کاهش یافت که نشاندهنده بهبود وضعیت بلع بیماران بود. در مقابل، ارزیابی کیفیت صدا با VHI-30 نشان داد که جراحی باعث بدترشدن بالینی قابلتوجه کیفیت زندگی مرتبط با صدا نشده است.
یکی از یافتههای قابل توجه مطالعه مربوط به بیمارانی بود که پیش از جراحی تراکئوستومی داشتند. از میان ۳۰ بیمار، ۷ نفر (۲۳ درصد) با تراکئوستومی وارد مطالعه شده بودند و پس از جراحی، همه این بیماران با موفقیت از تراکئوستومی خارج شدند.
همچنین در ۲۰ بیمار، اندازهگیری Peak Expiratory Flow (PEF) انجام شد. میانگین PEF برابر با ۶۲٫۸ درصد و میانه آن ۶۴٫۵ درصد گزارش شد؛ دامنه مقادیر نیز بین ۳۵ تا ۸۲ درصد بود.
در مجموع، نویسندگان نتیجه گرفتند که کوردوتومی خلفی اصلاحشده با میکروجراحی لیزر CO₂ از طریق دهان با بهبود عملکرد راه هوایی و بلع همراه بوده و تأثیر محدودی بر کیفیت زندگی مرتبط با صدا داشته است. همچنین در این مطالعه، هیچیک از بیماران به جراحی مجدد نیاز پیدا نکردند.
